서초구 옴부즈만(비상임) 지원 신청서

접수번호		2022 -
인적사항	사 진		성명	한글 : 한자 :
			주민등록 번호			성별	남․여
			현주소	(우 )
	e-Mail
	전화					휴대폰
지원분야		□ 건축․주택․도시계획분야 □ 법률분야 □ 행정분야
신청자격	□ 대학이나 공인된 연구기관에서 부교수 이상 또는 이에 상당하는 직에 있거나 있었던 자 □ 판사․검사 또는 변호사의 직에 있거나 있었던 사람 □ 4급 이상 공무원의 직에 있거나 있었던 사람. (다만, 예외적으로 제반 여건 등을 고려하여 그 직급을 5급으로 하향 조정할 수 있다.) □ 건축사․세무사․공인회계사․기술사․변리사의 자격을 소지하고 해당 직종에서 5년 이상 있거나 있었던 사람 □ 사회적 신망이 높고 행정에 관한 식견과 경험이 있는 자로서「비영리 민간단체지원법」 제4조에 따라 등록된 시민사회단체로부터 추천을 받은 사람
학력사항	기간				학교명	전공과목		학위
	부터		까지

경력사항	근무기관 (부서명)	근무기간	근무월수	직위		담당업무 및 실적
자격사항	자격증명	자격증 취득(예정)일			자격검정기관		등록번호
기타 기술사항
※ 증빙서류 첨부
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2022년 월 일 성 명: (서명 또는 인)

지원 신청서 작성요령

○ 지원 신청서는 반드시 소정 양식을 다운받아 ᄒᆞᆫ글(워드)로 작성하여 제출하시기 바랍니다.

○ 지원 신청서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 책임입니다.

○ 지원 신청서는 아래 ‘작성요령’에 따라 작성하시기 바랍니다.

1. 작성요령

○ 주소는 반드시 주민등록지 주소를 정확하게 기재(연락처 및 핸드폰 전화번호 기재)

○ 전공 또는 교육과정(학교교육, 직업훈련, 기타) 이수(졸업, 수료)한 경우 그 내용을 기재

○ 학위 기재(학사, 석사 등)

○ 해당경력 기재(주요 경력사항 2개 이상을 기재)

○ 자격증(국가공인) 취득사항 기재

○ 기타 참고사항 : 정부 · 공공기관, 교육기관, 근무처, 단체기관 등에서 수여 받은

포상경력 및 본인의 특기사항 등 기재

2. 준수 및 기타사항

○ 제출된 서류에 기재된 내용이 사실과 다를 경우 선정 또는 위촉을 취소합니다.

○ 지원 서류의 기재착오, 미제출 또는 연락불능 등으로 인한 불이익은 응시자 책임

입니다.

○ 지원 신청서는 직접 방문 접수(대리접수 가능) 하시기 바랍니다.

○ 경력증명서는 관련기관, 회사 등의 근무부서 및 담당업무가 기재되어야 합니다.

○ 제출된 서류는 최종선정자 발표일로부터 30일 이내 요청 시 반환해 드립니다.

(해당 기일 경과 후 파기 예정)

자 기 소 개 서
접수번호	2022 -
지원분야	□ 건축․주택․도시계획분야 □ 법률분야 □ 행정분야
성 명
생년월일
<작성요령> ○ 자유롭게 기술하되, 현재까지 귀하께서 달성한 업적과 장점 등을 사례중심으로 구체적으로 작성하시기 바랍니다. ○ 분량은 A4용지 2매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성하시기 바랍니다. · 글씨크기 13, 줄간격 160mm로 작성 성 명 : (서명 또는 인)

개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

서울특별시 서초구 옴부즈만 지원과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집․이용) 및 제17조(개인정보의 제공)의 규정에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다. 내용을 자세히

읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 내역

수집ㆍ이용 항목	수집ㆍ이용 목적			보유기간
주민번호, 연락처, 이메일, 주소, 성별, 사진, 경력, 학력, 자격증 취득여부	옴부즈만 선발 절차 진행, 경력ㆍ자격 확인			옴부즈만 지원서류 보관기간 종료 후 즉시 삭제
※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까?		동의	□		미동의	□

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	수집ㆍ이용 목적	제공 항목		보유기간
해당대학	진위검증	졸업증명서		진위검증 종료 후 삭제
해당업체 또는 기관	진위검증	경력증명서		진위검증 종료 후 삭제
자격증 발급기관	진위검증	자격증		진위검증 종료 후 삭제
결격사유/ 범죄경력 유무 (지방공무원법 제31조)	진위검증	결격사유 / 범죄경력		진위검증 종료 후 삭제
정당의 당원/ 선거후보자 여부	진위검증	정당의 당원/ 선거후보자		진위검증 종료 후 삭제
※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?		동의	□	미동의	□

2022년    월    일

성명               (서명 또는 인)

서울특별시 서초구청장 귀하

서초구 옴부즈만(비상임) 추천서

아래 사람을 서울특별시 서초구 옴부즈만으로 추천합니다.

모집분야 추천

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H.P)

학  력

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경  력

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단  체

(기 관)

개  요

단체명

(기관명)

대표자

소재지

전  화

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대표자 서명 :

2022년    월     일

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※ 특기사항